儿童中耳炎与腺样体切除术

分泌性中耳炎是儿童中耳炎中最常见的一种。也是引起儿童听力下降和智力发育受阻的常见原因之一。据统计，60%的儿童在两岁以前就有一次或多次急性中耳炎病史，几乎所有儿童在六岁以前都有至少一次中耳炎病史。由于分泌性中耳炎可以没有发热、耳痛等其他表面轻易被发现的症状，经常被家长忽略。即便是有轻度的听力下降和耳部闷胀感，对于年幼的孩子来说也很难表达清楚。在我们接诊的分泌性中耳炎的儿童患者当中，早期就诊的不足20%。大多数家长提到的就诊原因是孩子看电视时音量过大，或对家长的呼唤不予理睬，而此时孩子学习精力无法集中、多动等症状已非常明显，甚至学习成绩已明显下降。
 
导致分泌性中耳炎的原因有很多，例如：中耳负压，感染、免疫异常等等，随着近些年抗生素使用的普及，细菌耐药现象日益严重，抗生素治疗分泌性中耳炎的效果越来越差，因此这种病>疾病的治疗重点已经移向了外科手术。手术包括；鼓膜穿刺抽液、鼓膜切开术、鼓膜置管术及腺样体切除术等等。其中腺样体切除加鼓膜置管术的治疗效果是最好的，比单独进行鼓膜置管术的成功率高出近一倍。这主要是由于在让中耳腔通过一个很细小的通风管直接与外界相通的同时，去除了鼻咽部慢性感染病灶、改善了咽鼓管功能，使中耳功能在最短时间内恢复正常。因此近些年来腺样体切除手术倍受关注。
 
传统的腺样体切除手术是在无麻下进行，即使给予局部麻醉效果也很差。虽然手术相对简单，但由于手术并非在直视下进行，而主要靠医生的手感，因此可能会导致部分组织残留，甚至损伤到四周的正常组织，对儿童的心理伤害也不容忽视。随着内窥镜技术和等离子手术系统在耳鼻喉科的应用，腺样体切除的手术技术得到了飞速发展。安全的麻醉使患儿彻底摆脱了惧怕和疼痛，直视下操作保证了手术的彻底性，同时等离子双极射频手术系统保证了手术的不出血，因此并发症降到了最低点。
 
目前，在临床上对于8岁以下的患儿，腺样体切除术已逐渐成为治疗分泌性中耳炎的常规手术