慢性胰腺炎患者应早期行胰腺切除加胰岛移植

    摘要：慢性胰腺炎患者应在疾病早期进行胰腺切除加胰岛移植，采用保守的外科方法可能延误手术。（Arch Surg 2000;135:1106-1111）

    瑞士研究人员发表于今年9月外科学索引杂志（Archives of Surgery）上的一项研究显示：慢性胰腺炎患者应在疾病早期进行胰腺切除，采用保守的外科方法可能延误手术。

    美国佛罗里达州迈阿密大学的Thierry Berney博士及其同事随访了68例胰腺切除患者，其中包括近端胰十二指肠切除者35例，远端胰腺切除者31例，全胰十二指肠切除者2例。

    75%的患者在切除前5月至13年有反复胰腺炎发作，16例患者在切除前5月至12年进行了16次经皮治疗和6次开腹手术，另外22例患者在切除前3月进行了26次外科治疗。

    90%的胰腺切除患者疼痛控制满足，仅1例由于腹腔大出血术后死亡。

    Berney博士推荐，假如慢性胰腺炎有顽固性疼痛和局部并发症有理由行胰腺切除时，一旦诊断确立，应尽早行胰腺切除。

    手术后不并发非胰岛素依靠性糖尿病的1年生存率为76%，5年生存率为48%，10年生存率为26%，不并发糖尿病的生存率与胰腺切除的类型和程度无关。Berney博士认为，最终糖尿病的发展情况与慢性胰腺炎自然病史关系比与胰腺组织切除多少关系较为密切。

    Berney博士说，胰腺全切除加胰岛移植要比胰腺局部切除效果好。

    研究人员得出结论，严重的慢性胰腺炎早期行胰腺切除可避免患者反复多次无效的外科手术治疗，对许多患者可以达到长期缓解疼痛，同时有更多更健康的胰岛供自体移植。