富马酸氯马斯汀治疗急性荨麻疹

 　　1　临床资料

　　病例均来自门诊患者，随机分为治疗组和对照组。治疗组82例，女48例，男34例。年龄12～65岁。病程6h～21d。排除标准：①有严重肝肾功能障碍者；②妊娠哺乳期妇女；③就诊前3d内服用过其它抗组胺药或皮质类固醇药物者。对照组60例，女38例，男22例。年龄14～61岁。病程10h～15d。

　　2　治疗方法

　　治疗组：口服富马酸氯马斯汀片，每次1.34mg，每日2次，连续1周。对照组：口服阿司咪唑片，每次10mg，每日1次，连续1周。

　　3　观察指标及疗效标准

　　患者用药前后按4级评分法记录积分。
　　3.1　瘙痒程度　0-无痒感；1-痒感轻，不引起烦恼；2-痒感令人烦恼，但可耐受，不影响工作；3-痒重，难以忍受或影响工作。
　　3.2　红斑直径　0-无红斑；1-直径＜1.5cm；2-直径≥1.5cm；3-直径≥2.5cm。
　　3.3　最大风团直径　0-无风团；1-直径＜1.5cm；2-直径≥1.5cm；3-直径≥2.5cm。
　　3.4　风团数量　0-无风团；1-1～6个风团；2-7～12个风团；3-＞12个风团。
　　3.5　划痕反应　0-无划痕反应；1-0～1次/d；2-2～3次/d；3-随时发作。
　　3.6　疗效评定标准　显效：积分下降＞70%；有效：积分下降＞30%，但＜70%；无效：积分下降＜30%。

　　4　结果

　　4.1　疗效比较：详见表1

表1　氯马斯汀与息斯敏治疗急性荨麻疹疗效比较［n(%)］

组别 n 显效 有效 无效 总有效率
治疗组 82 36(43.90) 38(46.34) 8(9.76) 90.24%
对照组 60 30(50.00) 18(30.00) 12(20.00) 80%

　　χ2=3.0　P＞0.054.2　不良反应　治疗组中10例出现轻度不良反应，其中嗜睡5例，头晕2例，口干2例，恶心、上腹不适1例，均未影响继续用药。对照组4例出现轻度不良反应，其中嗜睡1例，上腹不适3例。不良反应均在停药后消失。

　　5　讨论

　　富马酸氯马斯汀是新一代H1受体阻断剂，是为了减少抗组胺药所存在的镇静等不良反应而开发出来的新药。它以安全、有效的作用成为继苯海拉明、氯苯那敏、赛庚啶等H1受体阻断药后又一种被收载于我国95版药典的H1受体阻断剂。本品为吡咯烷的衍生物。其抗过敏作用可与氯雷他啶媲美，止痒作用显著。

　　部分患者服用氯马斯汀期间出现嗜睡、口干等不良反应，发生率为12.2%，较氯苯那敏、赛庚啶明显降低，而且反应程度稍微，不影响病人的工作和生活，无需停药。同类H1受体阻断剂如氯雷他定、阿司咪唑虽有报道无嗜睡等副作用，但尚未列入国家标准。

　　观察结果表明，富马酸氯马斯汀是一种高效、低毒、长效、用量小的抗过敏药，价格低廉。