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菌痢的治疗方法一

来源: 作者: 日期:2008年01月22日 访问次数:

    1.西医药治疗
    (1)退热
     (2)止痉:可予安定0.25—0.5mg/kg/次,肌注或静推,最大量不超过lOmg次,或鲁米那钠6—9mg/kg/次肌注,反复惊厥伴脑水肿者,予20%甘露醇5ml/kg次,快速静滴,每日3—4次。
    (3)抗菌素治疗:可选用庆大霉素lOmg/kg/日,分3—4次口服,或诺氟沙星10—20mg/kg/日,分3—4次口服,或丁胶卡那霉素10—15mg/kg/日,分2次肌注或静注,或妥布霉素3—5mg/kg,分2次肌注或静注,也可做保留灌肠。重者可选用头孢类如头孢噻肟(凯福隆)刃一lOOmg/kg/日静注。呋哺唑酮(痢特灵)5一lOmg/kg/日,分3~4次口服。应用抗炎药7日为一疗程,疗程结束后停药3日,其后每日取大梗做肠道菌培养1次,连续3次培养阴性为治愈。
    (4)抗休克
    ①扩容、纠正酸中毒治疗:可予低分子右旋糖酐lOmg/kg/次,静滴;5%碳酸氢钠3—5ml/kg次,稀释至1.4%,静推或静滴,1/2—1小时内输入,继续再给等张含钠溶液,第1小时总量给予15~20ml/kg,第2、8小时给8一lOml/kg,以后儿童60—80ml/kg/日,婴儿80~lOOml/kg/日。
    ②改善微循环:可予654—21—3ml/kg/次静注,每隔15分钟1次,至面色转红,循环好转,血压回升后,延长至隔30—60分钟1次,血压稳定后改为2—4小时1次,并逐渐减少药量,24小时内停用。
    ③强心:

    2.中医药治疗
    (1)湿热痢:腹痛,里急后重,下痢赤白相杂,肛门灼热,小便短赤,苔腻微黄,脉滑数。
治法:清热解毒,化湿行气。
    方药:赤芍10克、当归10克、木香3克、槟榔10克、黄芩10克、黄连1.5克、葛根10克、金银花15克、马齿苋10克、生滑石(包煎)15克。
    中成药:木香槟榔丸、肠炎宁。
    (2)疫毒痢:发病急骤,痢下鲜紫脓血,腹痛剧烈,里急后重较湿热痢为基,或壮热口渴,头痛烦躁,甚则神昏痉厥,舌质红绛、苔黄燥,脉滑数。
    治法:清热凉血解毒。
    方药:白头翁10克、黄连1.5克、黄柏6克、秦皮6克、金银花12克、赤芍10克、黄芩10克、地榆10克、贯众10克。
    (3)寒湿痢:痢下赤白黏冻,白多赤少,或纯为白冻,伴有腹痛,里急后重,饮食乏味,胃脘饱闷,头身重困,舌质淡苔白腻,脉濡缓。
治法:温化寒湿。
    方药:苍术10克、白术10克、厚朴10克、桔梗6克、茯苓12克、陈皮6克、赤芍6克、当归10克。木香3克、炮姜6克。中成药:参苓白术丸、胃苓丸。
    (4)阴虚痢:痢下赤白脓血,或下鲜血黏稠,脐腹灼痛,虚坐努责,食少,心烦口干,舌质红绛少苔或舌光红少津,脉细数。
    治法:养阴清肠。
    方药:黄连3克、阿胶(烊化)15克、当归10克、炮姜6克、白芍10克、甘草6克、瓜蒌12克、沙参10克、石斛10克。
    (5)虚寒痢:下痢稀薄,带有白冻,甚则滑脱不禁,或腹部隐痛,食少神疲,四肢不温,腰酸怕冷,舌淡苔薄白,脉沉细丽弱。
    治法;沮补脾肾,收涩固脱。
    方药:赤石脂10克、干姜10克、梗米15克、诃于10克、罂粟壳10克、肉豆莞10克、白术10克、人参10克、肉桂6克、赤芍10克、木香3克。
    中成药:附子理中丸。
    (6)休息痢:下痢时发时止,日久难愈,饮食减少,倦怠怯冷,嗜卧,临厕腹痛里急,大便夹有黏液或见赤色,舌质淡苔腻,脉濡软或
虚数。
    治法:温中益气,化滞止痢。
    方药:人参10克、白术10克、干姜6克、甘草3克、黄连3克、木香3克、槟榔10克、枳实10克。
    中成药:泻痢固肠丸。

    [预防与调养)
    1.注重个人及环境卫生,消灭蚊蝇,不食用变质及不洁净食物。隔离传染源。
    2.患病期,食用易消化、富含维生素类食品。忌食多渣、油腻刺激性食物。
    3.慢性痢疾应积极坚持治疗,生活有规律,劳逸适度,情绪乐观。 
   以上仅供参考,如病情严重请及时就医!

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