胃的组织学-胃的组织结构概述

 1.粘膜

　　成人胃粘膜表面积约为800cm2。生活状态下，胃粘膜呈玫瑰色或浅灰红色，青年人较为鲜艳，唯贲门和幽门处呈苍白色。其厚度不一，约为0.3～1.5mm，以贲门部最薄，幽门处最厚。胃空虚时，由于肌组织的收缩，致使粘膜及粘膜下层凸向管腔，形成许多高低不一，排列各异的皱襞。胃饱满时，皱襞减少甚至消失，粘膜表面则相对平滑。胃粘膜表面，肉眼俯视显有许多交织成网的小沟，将其分隔成许多直径2～6mm的胃区。用放大镜观察时，可见胃区表面有许多小窝中胃小凹。胃小凹的平均直径为70μm,深20μm。每平方毫米胃粘膜约有60余个胃小凹，整个胃约有300～500万个。通常一个胃小凹的底部有3～5个胃腺开口。粘膜是由最反映胃的重要功能的结构所组成，包括上皮、固有层和粘膜肌三层。

    (1) 上皮

　　全部胃粘膜表面（包括胃小凹表面）均覆以单层柱状上皮。上皮细胞能分泌粘液，可在粘膜表面形成粘液－碳酸氢盐屏障（后述）与胃粘膜屏障（后述）共同起重要保护作用。

    (2) 固有层

以富含网状纤维的细密的结缔组织为基础，内含血管、平滑肌纤维以及成纤维细胞，还有较多的淋巴细 胞，一些浆细胞、嗜酸性粒细胞、肥大细胞等。偶见淋巴小结，它们夹在上皮下陷到固有层的大最胃腺之间，胃腺是分泌消化液和粘液的腺体，根据其所在部位、结构和功能的差异，可分为胃底腺、贲门腺和幽门腺。

    (3) 粘膜肌

一般由内环行，外纵行两层平滑肌组成。内环肌的部分纤维可伸到固有层的腺体之间。在有的部分还可 有外环行的平滑肌。粘膜肌有助于紧缩粘膜和排出腺体的分泌物。

    2 粘膜下层

　　由疏松结缔组织组成，其中含大的血管及淋巴管。粘膜下层还有粘膜下神经丛，主要由一些多级的副交感神经节细胞、神经胶质细胞以及无髓神经纤维等组成，可调节粘膜肌层的收缩和腺体的分泌。

    3 肌层
一般由内斜行、中环行及外纵行三层平滑肌组成。在环行肌与纵行肌层之间的结缔组织内有肌间神经丛，与粘膜下神经丛结构相同，可调节肌层的收缩。环行肌在贲门和幽门部增厚，分别形成贲门括约 肌（食道胃括约肌）和幽门括约肌。胃的肌层厚而有力，可增强胃壁的牢固性，与括约约肌的功能相配合，有利于掌管接受和贮存食团，并使其经绞拌、研磨后与胃液充分混合，直至将食团消化成食糜后逐步推送小肠。

    4 浆膜

    是腹膜的延续部分，除极少部位（大弯与小弯的网膜附着外）外，表面覆盖间皮。间皮内面为薄层疏松结缔组织或称浆膜下组织，内有较大的血管、淋巴管和神经通过。浆膜赋予胃以光滑的外表面，可以减少胃、肠蠕动时的磨擦。