鳞状细胞癌

    定义

    简称鳞癌,又称表皮样癌，是发 生在皮肤、附属器或粘膜的恶性肿瘤。

    病因

    认为与环境有关，尤其是阳光的刺激有明显关系，长期日光晒曝和慢性刺激是主要发病潜因，外伤、放射线照射、焦油类衍生物亦可诱发本病，盘状红斑狼疮、慢性溃疡、粘膜白斑、烧伤瘀痕及长期不愈的肉肿均可诱发鳞状细胞癌。

    临床表现

    多发于50岁以上的男性，常见于面部、头皮、下唇、手背、前臂、阴部等处。尤其是皮肤与粘膜交界处更易发生。初起为暗红色坚硬的疣样小结节，表面毛细血管扩张，中心有角质物附着，不易剥离，用力剥后可出血。皮损逐渐扩大，形成坚硬的红色斑块，表面有少许鳞屑，边境清楚，向四周浸润，触之较硬，迅速扩大形成溃疡，溃疡向四周及深部侵犯，可深达肌肉与骨骼，损害互相粘连形成坚硬的肿块，不易移动，溃疡基底部为肉红色，有坏死组织，有脓液、臭味，易出血。溃疡边缘隆起外翻，有明显炎症，自觉疼痛。如发生在皮肤与粘膜交界处，固潮湿与摩擦更易出血，发展更快，可形成菜花状，破坏性大，有明显疼痛，易转 移，预后不良。

    组织病理

    表皮角化，肿瘤由鳞状上皮细胞团块所组成，不规则地向真皮内浸润，棘细胞呈瘤性增生，呈条索状或巢状细胞团，边缘以基底细胞层，中心部有角化性癌珠，在癌细胞团内有很多分裂象，四周淋巴细胞和浆细胞浸润。

    诊断和鉴别诊

    根据临床典型皮损和组织病理学表现，本病诊断并不难。皮损，临闲表现，组织病理变化。
    本病应与角化棘皮瘤、基底细胞癌及其他恶性皮肤肿瘤和肉芽肿鉴别。组织病理表现颇似是而1-2级鳞癌，但鳞状细胞通常分化良好，仅个别细胞角化，核增生和染色深则稍微或无，此外常见白细胞侵入增生的表皮中，使某些表皮细胞崩解，而鳞状细胞癌则无此现象。

    防治

   避免日光照射，积极治疗原发病。
    手术治疗：争取早期手术，对较大肿瘤及分化良好者，首选手术切除，切口要注重广度和深度，手术后照X线，切除标本送病检。 
    其它疗法：二氧化碳、电烙、液氮冷冻均有效。