痣细胞痣

　　 【概  述】

　　痣细胞痣（nevus ceIl nevi）又称黑素细胞痣（me1anocytic ne－vus），为人类最常见的良性肿瘤，可在出生时即存在，但常在2岁后发生，进展缓慢，无自觉症状。痣细胞的生活周期，通常要经过发展、成熟和衰老等不同阶段，并随着年龄的增长，逐渐由表皮移入真皮。根据痣细胞在皮肤内分布位置的不同，通常将痣细胞痣分为交界痣、混合痣和皮内痣三型。

　　【临床表现】

　　根据痣细胞在皮肤内的位置，临床上也出现不同的表现。大多数扁平损害提示为交界痣；大多数略高起损害和一些乳头瘤损害为混合痣；大多数乳头瘤损害和几乎所有的半球形和带蒂损害为皮肉痣。
　　（一）交界痣可见于初生时，但常见于2岁后，临床上呈浅褐色到暗褐色扁平斑，直径约数毫米到数厘米不等，表现为平滑无毛发，可发生于身体的任何部位；发生于掌跖或阴囊者，多为交界痣。在成人期有些交界痣变为混合痣或皮内痣，但有些则仍保持扁平交界痣。
　　（二）混合痣多见于年长儿童或成人。皮损大多略高出皮面，有些呈乳头瘤状，颜色黄褐到褐色，表面可有或无毛发。
　　（三）皮内痣多见于成人，为最常见的色素痣呈半球隆起，有蒂损害或乳头瘤状。颜色呈褐色或黑色，亦有无色素者。皮损表面可有毛发。老年患者皮内痣可逐渐变平而消退。

　　 【病  理】

　　由痣细胞构成，其特点为细胞排列成巢状。痣细胞巢由于制片过程中人为皱缩而与四周间质部分分离。表皮下部和真皮上部的痣细胞，常呈立方形或卵圆形，有均质性胞浆和大而圆形、卵圆形的胞膜，常含黑素。真皮中部痣细胞的形态则类似淋巴样细胞，很少含有黑素。真皮下部痣细胞，则细胞常伸长有梭形核而类似纤维母细胞或施万细胞，往往排列成条索状，极少含有黑素。
　　（一）交界痣 痣细胞巢位于表皮下部或向下突入真皮，但仍有表皮接触呈滴落状。痣细胞呈规则立方形，偶见梭形，细胞内有大量黑素。
　　（二）混合痣 痣细胞巢见于表皮内和真皮内。真皮上部痣细胞呈立方形，胞浆丰富，含多少不等的黑素颗粒。真皮中部的痣细胞较小，胞浆较少，黑素较少，通常呈巢状，境界清楚。
　　（三）皮内痣真皮上部痣细胞呈巢或条索状，在痣细胞巢和表皮之间有带状正常胶原纤维区，常含中等量黑素；真皮中下部的痣细胞以梭形细胞为主，排列成束，很少含黑素。

　　 【治  疗】

　　一般不必治疗。先天性痣细胞痣由于有10％发生黑素瘤的可能性，一般以切除为好。后天性痣细胞痣，除非是出现恶变体征（体积忽然增大、颜色变黑、表面出现脱屑、糜烂、渗出、结痂、出血、溃疡、炎性肿胀：自觉疼痛或瘙痒，四周出现卫星病灶等），应即进行切除。交界痣、混合痣发生在掌跖、腰围、腋窝、腹股沟等易损伤的部位，亦可考虑切除。有些后天性痞细胞病发生于面部，有碍美容，患者要求治疗时，亦可采用切削法，使痣与皮肤表面平齐，然后涂止血剂硫酸亚铁溶液或30％氯化铝止血。此外亦可施行贯穿缝扎术。冷冻或激光治疗。