小儿腹泻哪些药物不宜选用

临床上治疗腹泻的药物很多 ,有专门用于止泻的功能性止泻药 ,亦有根据病因选用的抗菌药、抗病毒药 ,以及各种肠粘膜保护剂、微生态调节剂等。上述许多药物在治疗腹泻中虽然疗效较好 ,但其中有些药物对于机体发育尚不完善的小儿来说则不宜服用。鉴于小儿腹泻是儿科常见病、多发病 ,为人父母者又习惯自行给药 ,因此有必要讲述一下小儿腹泻不宜选用的药物 ,以供我们的药店营业员在荐药给年轻的父母们时讲清其利害关系。

易蒙停 (洛哌丁胺 ):适用于各种病因引起的急慢性腹泻的治疗。但其作用强烈 ,用于低龄儿童易致药物不良反应 ,如影响中枢神经系统等 ,加之曾有新生儿用药致死的报道 ,故国内外均限制用于低龄儿 ,如我国易蒙停使用说明书中就规定 :5岁以下儿童禁用。

复方地芬诺酯 (复方苯乙哌啶 ):适用于急慢性功能性腹泻及慢性肠炎的治疗。该药每片含盐酸地芬诺酯 2. 5ｍｇ、硫酸阿托品 0. 025ｍｇ ,其中地芬诺酯对肠道作用类似吗啡 ,可直接作用于肠平滑肌 ,作用亦很强烈。由于国内外不断有应用该药致小儿中毒甚至致死的报道 (死亡病例集中于小于两岁的婴幼儿 ),又因该药小儿用药剂量至今尚无统一标准 ,因此两岁以下婴幼儿禁用 ,两岁以上小儿应慎重使用 (严格控制用药剂量 )。

氟哌酸 (诺氟沙星 ):对致病性和产毒性大肠杆菌、沙门菌属等所致的胃肠炎、菌痢有良好疗效 ,临床应用广泛 ,为人们熟知。但因该药及其同类 (喹诺酮类 )药物有引起骨病变的可能 ,因此 , 12岁以下小儿不宜选用。

四环素 :具有广谱抗菌作用 ,治疗感染性腹泻具有一定疗效。但 8岁以下小儿应用四环素及同类药物如土霉素、多西环素 (强力霉素 )、米诺环素 (美满霉素 )等可致恒齿黄染、牙釉质发育不良和骨生长抑制 ,因此 8岁以下的小儿应避免应用此类药物。

药用炭 :能吸附导致腹泻及腹部不适的多种有毒与无毒刺激物 ,减轻对肠壁的刺激 ,减少蠕动 ,从而起到止泻作用。但由于该药吸附作用强且无选择性 ,对消化酶如胃蛋白酶、胰酶的生物活性均有影响 ,长期应用可致小儿营养不良 ,故 3岁以下小儿腹泻或腹胀 ,禁止长期应用。