一种安全有效的肺气肿手术替代疗法

    目前已有研究证实肺减容术（LVRS），即手术切除病损、过度膨胀的肺组织，可改善很多终晚期肺气肿患者的呼吸功能。为进一步改进该疗法，麻省波士顿Brigham妇女医院的Ingenito EP博士及其同事进行了一项动物试验。他们采用一种新型经支气管镜进行的LVRS替代疗法，用冲洗液和以纤维蛋白为基础的胶质物使病变肺组织的靶区域萎陷、封闭和结痂。

    研究人员在试验开始时检查了12只绵羊的动、静态肺功能。他们采用吸入木瓜蛋白酶（每周7,000 U，持续4周）的方法制造肺气肿绵羊模型，使其肺容积、顺应性和气道阻力显著增加。12只绵羊随后被分成3组，每组4只，分别给予外科手术减容（SVR）、 经支气管镜减容（BVR）、仅行支气管镜检查（假-BVR）等处理。研究人员在其后的8-12周内对试验动物进行了肺功能检查和肺组织学观察以评估各组的反应。

    结果发现，BVR组和SVR组的肺总量和残气量均显著下降，且降低幅度相似。组织学检查显示：采用BVR导致肺萎陷的20个靶区域中有11个出现局部结痂（成功率为55%），其中11个靶区域中有3个出现无菌性脓肿。此外，BVR的术后并发症较SVR少。

    这一初步研究提示，动物的肺减容术可以不通过外科手术，而采用经支气管镜的方法以及一种以纤维蛋白为基础的新型胶质系统来实现。将BVR应用于临床有可能简化肺减容手术、扩大适应证、降低发病率和死亡率以及医疗费用。